تبلیغات
وبلاگ علمی - مطالب چشم
منوی اصلی
وبلاگ علمی
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 09:54 ب.ظ نظرات ()
    برای حفظ و بقای سلامت چشم ها، تولید و تخلیه مداوم اشک اهمیت بسزائی دارد. اشک چشم را مرطوب کرده، به ترمیم زخم کمک می کند و از چشم در برابر عفونت محافظت می کند. در افرادی که مبتلا به خشکی چشم هستند، تولید اشک چشم کمتر است و یا اشک کیفیت مطلوبی ندارد و در نتیجه اشک قادر نیست سطح چشم را لغزنده، نرم و راحت نگه دارد.
    لایه اشکی
    اشکی که روی چشم را فرش می کند از سه لایه تشکیل شده است: یک لایه خارجی (سطحی) یا لایه چربی ( لیپیدی) که از تبخیر سریع اشک جلوگیری کرده و کمک می کند تا اشک روی چشم بماند؛ یک لایه میانی (لایه آبکی) که قرنیه و ملتحمه را تغذیه می کند؛ و یک لایه عمقی (لایه موسینی) که کمک می کند تا لایه آبکی اشک در سطح چشم پخش شود و چشم مرطوب شود. زمانی که ما پا به سن می گذاریم، معمولا چشممان اشک کمتری تولید می کند. از طرفی، در بعصی موارد چربی و موسینی که توسط چشم تولید می شود، کیفیت پائینی دارد و اشک نمی تواند به اندازه کافی روی چشم بماند تا چشم را لغزنده و مرطوب نگهدارد.

    تولید اشک
    تولید اشک از دو منبع کاملا متفاوت انجام می شود. یکی تولید و ترشح آهسته و مداوم اشک از غدد کوچک فرعی اشک که به آن ترشح پایه اشک می گوئیم و مسئول نرم و مرطوب کردن سطح چشم است. راه دیگر، ترشح مقادیر زیاد اشک از غده اصلی اشک در پاسخ به تحرک شدن چشم که به آن ترشح رفلکسی می گو ئیم؛ مثلا زمانی که چیزی در چشم می افتد و یا فرد گریه میکند. ترشح اشک به روش دوم چون سریعا از چشم خارج می شود، تأثیرچندانی در مرطوب کردن چشم ندارد. در کسانی که خشکی چشم دارند، ترشح پایه اشک کاهش یافته است و ممکن است به علت خشکی چشم فرد دچار اشکریزش رفلکسی شود.

    علائم خشکی چشم
    معمولا علامت اصلی خشکی چشم احساس خراش یا شن ریزه در چشم شبیه افتادن جسم خارجی در چشم است. سایرعلائم می تواند بصورت سوزن سوزن شدن یا سوزش چشم، اشکریزش شدید که بدنبال خشکی شدید چشم اتفاق می افتد، و درد و قرمزی چشم باشد. گاهی اوقات افراد مبتلا به خشکی چشم احساس سنگینی پلک، یا تاری، تغییر و کاهش بینائی دارند اما از بین رفتن بینائی شایع نیست.

    علل خشکی چشم
    خشکی چشم در زنان بخصوص پس از یائسگی شایع تر است. با کمال تعجب در بعضی افراد مبتلا به خشکی چشم، اشکریزش وجود دارد. دلیل آن این است که در این افراد چشم موسین و چربی کمتری ترشح می کند. در نتیجه اشک قادر نخواهد بود که مدت زیادی در چشم باقی بماند تا چشم را مرطوب نگهدارد.
    خشکی چشم ممکن است در آب و هوای خشک و همچنین بدلیل استفاده از داروهای آنتی هیستامین، ضد احتقان های بینی، آرامبخش و ضد افسردگی ایجاد شود. بنابراین بیماران باید لیست داروهایی را که مصرف می کنند به پزشک معالج اطلاع دهند زیرا ممکن است بعضی از این داروها خشکی چشم را تشدید کنند.
    افراد مبتلا به خشکی چشم، مستعد عوارض جانبی قطره های چشمی هستند. به عنوان مثال ماده نگهدارنده در قطره های اشک مصنوعی نیز می تواند چشم را تحریک کند. به همین علت، گاهی اوقات لازم است که از قطره های اشک مصنوعی فاقد ماده نگهدارنده اسستفاده کنیم.
    افرادی که مبتلا به بیماری های بافت همبند نظیر روماتیسم مفصلی هستند، ممکن است دچار خشکی چشم شوند. ذکر این نکته حائز اهمیت است که گاهی اوقات خشکی چشم علامتی از "سندروم شوگرن" است. سندروم شوگرن بیماریی است که غدد مرطوب کننده نظیر غدد اشکی و بزاقی را درگیر می کند لذا دهان فرد نیز خشک است. با معاینه فیزیکی کامل ممکن است بتوانیم بیماری زمینه ای را تشخیص دهیم.

    درمان خشکی چشم


    درمان های جدید خشکی چشم

    استفاده از داروهای افزایش دهنده تولید و ترشح اشک نیز در سال های اخیر مطرح شده است. قطره چشمی سایکلوسپورین Cyclosporine eye drops ، در خشکی چشم ناشی از بیماری های بافت همبند نظیر سندروم شوگرن و روماتیسم مفصلی موثر است که بزودی وارد بازار خواهد شد.
    بر اساس گزارشات علمی پیلوکارپین خوراکی Pilocarpine یا Oral Salagan باعث افزایش ترشحات بدن و ترشح اشک می شود.

    دارو دیگری بنام HydroEye™ که ترکیبی از اسید های چرب امگا – 6 ، موسین، و کوفاکتورهای مغذی است که علت اصلی خشکی چشم را درمان می کند. این ترکیب قدرتمند و مفید از خشکی چشم و تحلیل غدد اشکی جلوگیری می کند و باعث ترشح مناسب اشک و بهبود ساختمان و عملکرد غدد اشکی ، سلول های گابلت ملتحمه و تولید موسین می شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد این دارو اینجا کلیک کنید.


    قطره های چشمی Artelac و Aquaiss دو قطره چشمی یک بار مصرفی هستند که در چند ماه اخیروارد بازار داروئی ایران شده و فاقد ماده نگه دارنده می باشند؛ در عین حال که خشکی چشم را درمان می کنند، باعث حساسیت چشم نمی شوند.


    آخرین ویرایش: - -
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 09:48 ب.ظ نظرات ()

    قوز قرنیه یك پدیده غیر التهابی است كه معمولا قرنیه هر دو چشم را گرفتار می كند.در این بیماری قرنیه نازك شده و حالت مخروطی پیدا می كند. نازك شدن و تغییر حالت قرنیه از كروی به مخروطی منجر به ایجاد نزدیك بینی – آستیگماتیسم نامنظم و در نتیجه كاهش دید می شود قوز قرنیه بیماری پیشرونده ای است كه معمولا در دوران بلوغ ظهور پیدا می كند و تا دهه سوم و چهارم پیشرفت كرده بعدا متوقف می شود. این بیماری ابتدا در یك چشم شروع می شود ولی معمولا بعد از مدتی چشم دیگر هم گرفتار می شود هر چند شدت آن در یك چشم با چشم دیگر متفاوت است.

    قوز قرنیه بیماری نسبتا شایعی است كه در تمام نژادها و در هر دو جنس دیده می شود.
    سابقه خانوادگی در 6 تا 10 درصد مبتلایان وجود دارد.

    علت قوز قرنیه

    علایم قوز قرنیه

    درمان

    آیا قوز قرنیه باعث کوری می شود؟

    آیا قوز قرنیه با لیزر درمان می شود؟


    علت قوز قرنیه

    با وجود تحقیقات زیاد، علت قوز قرنیه هنوز شناخته نشده است هر چند این بیماری ارثی نیست اما مالیدن محكم چشم گر چه علت قوز قرنیه نمی باشد ولی در روند ایجاد آن بی تاثیر نیست، به همین دلیل به بیماران مبتلا به قوز قرنیه توصیه می شود كه از مالیدن چشم های خود بپرهیزند.

     علایم قوز قرنیه

    علایم بالینی قوز قرنیه بسته به مرحله بیماری متفاوت است. همانطوریكه ذكر شد این بیماری به علت نزدیك بینی و آستیگماتیسم كه ایجاد می كند باعث كاهش دید می شود در نتیجه فرد مبتلا به علت كاهش دید به چشم پزشك مراجعه می كند و در مراحل اولیه دید با عینك بهتر می شود اما به علت آستیگماتیسم نامنظم دید كامل (10/10) نمی شود. در این موارد انجام توپوگرافی تشخیص را قطعی می كند.
    درمان

    به طور كلی درمان قوز قرنیه به پنج مرحله تقسیم می شود.


    در مراحل اولیه بیماری، تجویز عینك توسط چشم پزشك تا حد زیادی باعث اصلاح دید می شود البته باید توجه داشت بیماری ماهیت پیشرونده دارد در نتیجه نمره عینك تجویز شده تغییر خواهد كرد.


    با پیشرفت بیماری و افزایش نزدیك بینی و آستیگماتیسم نامنظم مرحله ای فرا می رسد كه دیگر با عینك نمی توان دید را اصلاح كرد و برای اصلاح دید باید از لنزهای تماسی سخت (Hard Contact Lens) استفاده كرد.

    یكی دیگر از درمانهای جراحی , كه برای قوز قرنیه وجود دارد، استفاده از حلقه های داخل قرنیه می باشد كه این نوع از درمان در بعضی از قوزهای خفیف تا متوسط كه كنتاكت لنز را نمی توانند تحمل كنند، كاربرد دارد. این حلقه ها با كاهش میزان آستیگماتیسم نامنظم به بهبود بینایی كمك می كنند. اما باید دانست كه میزان موفقیت در حلقه های داخل قرنیه بسیار متغیر و از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود و در صورت عدم موفقیت درمانی، نهایتا بیمار نیاز به پیوند قرنیه خواهد داشت. نتایج عمل در بیماران كراتوكونوس (قوز قرنیه) متفاوت است. در این بیماران قرار دادن رینگ به طور متوسط باعث بهبود دو خط دید در نیمی از بیماران می گردد اگر چه ممكن است بعضی بیماران بهبودی چشمگیرتری داشته باشند. در واقع در بیماران قوز قرنیه این عمل باعث می شود بیماری كه قبل از عمل با عینك دید خوبی نداشته است پس از قرار دادن رینگ به دلیل كاهش نامنظمی های قرنیه با عینك جدید دید بهتری نسبت به قبل از عمل داشته باشد. در هر بیمار نیز قابل انجام نیست .


    یكی از درمان های جدید كه در چند سال اخیر مطرح شده پیوند متقاطع بین رشته های كلاژن قرنیه (Collagen Cross-Linking یا CXL) با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروی ریبوفلاوین است. در این روش پس از برداشتن لایه سلول های سطحی (اپیتلیوم) قرنیه، به مدت سی دقیقه (هر 3 دقیقه یک بار) قطره ریبوفلاوین1/. درصد در چشم ریخته میشود و سپس طی مدت سی دقیقه بعدی در چالیکه هر 5 دقیقه یک بار قطره مذکور در چشم چکانده می شود، اشعه اولتراویوله (ماوراء بنفش) به قرنیه تابانده می شود . این كار باعث افزایش پیوندهای متقاطع بین رشته های كلاژن قرنیه (مطابق شكل زیر) و در نتیجه افزایش استحكام قرنیه میشود.در بررسی های سه تا پنج ساله دیده شده كه پیشرفت بیماری تقریبا در 100% موارد متوقف شده ودر نیمی از موارد قرنیه اندكی مسطح تر شده ویا بیماری كمی (حدود 2.87 دیوپتر) بهبود یافته است. و بینائی اصلاح شده 1.4 خط بهتر شده است. این روش باعث می شود پیوند قرنیه نیاز نباشد و یا به تاخیر بیفتد. در این روش که در حال حاضر جدیدترین روش درمان قوز قرنیه است، بر خلاف سایر روش های درمانی؛ در اکثر موارد نه تنها از پیشرفت بیماری جلوگیری می شود؛بلکه بینایی فرد با و بدون عینک بهبود یافته و میزان آستیگماتیسم، کاهش قابل ملاحظه ای خواهد داشت. بهترین داوطلبان این روش عبارتند از: بیمارانی که به تازگی برای آنها تشخیص کراتوکونوس داده شده ، افراد جوان و میانسالی که بیماری آنها پیشرونده است و همچنین کسانیکه لنز تماسی روی چشمشان خوب فیت نمی شود. تاکنون تعداد قابل توجهی از بیماران توسط اینجانب در کلنیک چشم پزشکی ونک و بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نگاه تحت این عمل موفقیت آمیز جالب و جدید قرار گرفته اند.


    جدید ترین روش درمانی قوز قرنیه و نزدیک بینی کرافلکسkeraflex است که مکانیزمی شبیه تاثیر رینگ دارد که در اروپا در دست تحقیق است. در این روش نیازی به برش یا برداشت بافت از قرنیه نیست و با استفاده از یک پالس میکرو ویو با انرژی کم که کمتر از یک ثانیه طول می کشد، قرنیه تغییر شکل داده می شود. با استفاده از شیلد دی-الکتریک ساطع کننده میکر-ویو که در تماس با سطح قرنیه قرار میگیرد، انرژی به قرنیه تابانده می شود. از طریق جفتگری خازنی (capacitive coupling) درجه حرارت منطقه انتخاب شده ای از بستر (استرومای) قرنیه تا 65 درجه سلسیوس بالا رفته و باعث چروک لایه های کلاژن به شکل دونات در ناحیه 150 میکرونی سطح بستر قرنیه می شود.با استفاده ار روش خاصی لایه های سطحی تر قرنیه خنک شده و از اثر حرارتی میکرو-ویو مصون می مانند. تغییر شکل ایجاد شده با کرافلکس باعت مسطح شدن سطح قرنیه (بدون کاهش بیومکانیک قرنیه) و در نتیجه بهبود قوز قرنیه و اصلاح نزدیک بینی می شود. برای افزایش ثبات قرنیه با کرافلکس در این منطقه نیز کراس لینکینگ انجام می شود.نتایج اولیه تشویق کننده بوده و امید می رود که بتوان درصد قابل توجهی از بیماران را که ممکن است نیاز به پیوند قرنیه پیدا کنند، با این روش درمان شوند. در این روش همچنین علاوه بر بهتر شدن بینایی، تحمل لنز تماسی راحت تر شده و با عینک بینایی بهتر می شود.

    در صورت پیشرفت بیشتر بیماری مرحله ای فرا می رسد كه دیگر استفاده از لنزهای تماسی و قطعات رینگ داخل قرنیه هم باعث افزایش دید نمی شود و در اثر كدورت قرنیه , استفاده از لنزهای تماسی ممكن نیست و عدم تحمل نسبت به لنز تماسی پیدا می شود. در این مرحله باید از پیوند قرنیه كمك گرفته شود.



    آیا قوز قرنیه باعث کوری می شود ؟

    خوشبختانه این بیماری كور كننده نیست ولی یكی از علل شایع پیوند قرنیه است فرد مبتلا به قوز قرنیه و یا بستگان وی نباید نگران باشند زیرا بیماری بی خطر است و عمل پیوند قرنیه نتایج موفقیت آمیزی دارد.

    آیا قوز قرنیه با لیزر درمان می شود؟

    تا کنون عنوان می شد که در بیمارانی كه قوز قرنیه دارند به هیچ وجه نباید اعمال جراحی لیزری مانند لیزیك – لازك یا PRK انجام داد؛ زیرا باعث بدتر شدن بیماری می شد. اما با ظهور روش (Collagen Cross-Linking یا CXL) می توان بصورت همزمان و یا در قدم بعدی عیب انکساری چشم (شماره چشم) را با لیزر (معمولاPRK) درمان کرد.


    آخرین ویرایش: - -
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 03:52 ب.ظ نظرات ()

    لیست جدید ( مرداد 93 )

    مشمولان مبتلا به بیماریهای چشم و یا عوارض بینایی با توجه به نوع بیماری كه به آن مبتلا می باشند از معافیت های مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود:


    توضیح:

    بند1-هیپرمتروپی با سیكلوپلژی كامل :

    (هیپرمتروپی با سیكلوپلژی كامل كه در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم ، با علامت منفی منظور شود ولی محاسبه نگردد.)

    الف) هیپرمتروپی بیش از6 دیوپتر یك چشم : معاف دائم

    تبصره- برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر هیپرمتروپی بیش از 8 دیوپتر یك چشم:  معاف دائم

    ب) هیپرمتروپی از 3  تا 6 دیوپتر هر یك از چشمها : معاف از خدمات رزمی

    تبصره- برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر هیپرمتروپی از 3  تا 8دیوپتر هر یك از چشمها: معاف از خدمات رزمی

    بند2- میوپی با سیكلوپلژی کامل :

    (میوپی با سیكلوپلژی كامل كه در صورت همراه بودن با آستیگماتیسم با علامت مثبت منظور شود ولی محاسبه نگردد.)

    الف)میوپی بیش از6 دیوپتر یك چشم : معاف دائم

    تبصره- برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر میوپی بیش از 8 دیوپتر یك چشم:  معاف دائم

    ب)میوپی از 3  تا 6 دیوپتر هر یك از چشمها : معاف از خدمات رزمی

    تبصره- برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر میوپی از 3  تا 8دیوپتر هر یك از چشمها: معاف از خدمات رزمی

      بند3- آستیگماتیسم ساده ، مركب یا مخلوط با سیكلوپلژی كامل :

    (درآستیگماتیسم ساده، یا مركب یا مخلوط میزان آستیگماتیسم بایستی بیش تر از اسفر باشد)

    الف) مجموع دیوپتر آستیگمات ساده ، مركب یا مخلوط بالای 5 دیوپتر یک چشم : معاف دائم

                        تبصره- برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر مجموع دیوپتر آستیگمات ساده ، مركب یا مخلوط بالای 7 دیوپتر یک چشم: معاف دائم 

    ب) آستیگماتیسم ساده ، مركب یا مخلوط  از3  تا 5 دیوپتر هر یك از چشمها  معاف از خدمات رزمی

      تبصره- برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر آستیگماتیسم ساده ، مركب یا مخلوط  از3  تا7 دیوپتر هر یك از چشمها  معاف از خدمات رزمی

             بند4- فقدان یك چشم یا آنكه یك چشم عملاً و یا دراثر بیماریهای غیر قابل علاج فاقد بینائی  (دیدكمتر از 10/1 و یا میدان بینایی كمتر از 10 درجه) باشد  معاف دائم

    بند5 - اورام ملتحمه فصلی شدید   معاف از خدمات رزمی

    بند6بیماریهای  ملتحمه و پلك از قبیل سیمبلفارون ، گزروزیس ، آنتروپیون واكتروپیون :

    الف) در دو چشم  معاف دائم

    ب ) در یك چشم  معاف از خدمات رزمی

    بند7- ناخنك پیشرفته كه تامركز قرنیه پیشرفت نموده باشد و با چشم غیر مسلّح دیده شود :

               الف ) در دو چشم  با اختلال در میدان بینایی : معاف دائم

               تبصره- دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر  : معاف از خدمات رزمی

              ب ) در یک چشم معاف از خدمات رزمی

    بند8- لك مركزی قرنیه:

    الف) در صورتیكه وسیع باشد و مركز قرنیه را اشغال نموده باشد (لك وسیع در موقعی است كه بیش از3 میلیمتر مربع سطح قرنیه را پوشانیده باشد) :  معاف دائم

    ب) در موارد خفیف تر :  معاف از خدمات رزمی

    بند9- كراتیت های آنترستیسیل و دیستروفیهای قرنیه یك یا دو چشم بااختلال در دید : معاف دائم

    بند 10  كلوبوم مادرزادی مردمك :

    الف) همراه با گرفتاری شبكیه (رتین ) : معاف دائم

    ب) بدون گرفتاری شبكیه (رتین) : معاف از خدمات رزمی

    بند 11- ایریدوسیكلیتهای شدید و مزمن یك یا دو چشم كه تولید چسبندگیهای وسیع نموده باشد  معاف دائم

    بند 12- اكلوزیون وسیكلوزیون كامل مردمك یك یا دو چشم  معاف دائم

    بند 13- ایریدكتومی یا ایریدودیالیز وسیع حاصل از حوادث یا اعمال جراحی :

    الف) در صورتیكه با كاهش دید و عوارض قرنیه یا عدسی توأم باشد  معاف دائم

    ب) در صورتیكه با كاهش دید و عوارض توأم نباشد : معاف از خدمات رزمی

    بند14- كاتاراكت مادرزادی ، ضربه ای ،  متابولیك وكاتاراكت عمل شده :  معاف دائم

                تبصره- در صورتیكه بعداز عمل اختلال دید ایجاد نكرده باشد ،  ‌برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر :معاف ازخدمات رزمی

    بند 15- كدورتهای عدسی كه ایجاد اختلال دید در رتینوسكوپی نمی نماید  معاف از خدمات رزمی

    بند 16- كدورت شدید زجاجیه یك یا دو چشم به علت بیماریهای زمینه ای یا تروما   معاف دائم

    بند 17- كوریورتینیت مركزی و یا منتشر مزمن یك یا دو چشم  معاف دائم

    بند 18- رتینیت پیگمانتوزا یا  رتینیتهای غیر پیگمانتوزا  یا آلبینیسم  : معاف دائم

     بند19- دژنرسانسهای شبكیه و شب كوری به شرط اثبات توسط ERG  :

                الف ) با افت ولتاژ حداقل نصف میزان طبیعی  : معاف دائم

                 ب)   كمتر از نصف ولتاژ  : معاف از خدمات رزمی

                تبصره- درخصوص شب كوری یا کور رنگی برای دارندگان مدارك کارشناسی و بالاتر  : معاف از خدمات رزمی

     بند20- لوكساسیون كامل یاناقص عدسی یالنتیكیونوس و یا فقدان عدسی یك چشم : معاف دائم

    بند21 - انفصال شبكیه عمل شده و یا عمل نشده به هر علّت یك یا دو چشم  معاف دائم

    بند 22- آمبولی شریان شاخه ای یا مركزی و یا ترومبوز ورید شاخه ای یا مركزی و یا هر نوع واسكولیت مزمن یك یا دو چشم  معاف دائم

    بند 23- بیماریهای ناحیه ماكولا و عصب باصره از قبیل آتروفی ، هیپوپلازی ، سوختگی ، سوراخ ماكولا، یا خونریزیهای ناحیه ماكولا واسكارماكولا و آتروفی عصب باصره معاف دائم

    بند24- میكروفتالمی یا بوفتالمی یك یا دو چشم  با اختلال بینایی یا کراهت منظر : معاف دائم

    بند25- اگزوفتالمی های تومورال یا ضربان دار بعلت بیماریهای سیستمیك یا عروقی یك یا دو چشم :  معاف دائم

    بند26- فلج كامل یك یا چند عضله چشم در صورتیكه استقرار یافته و دائمی باشد به شرطی كه اختلال دید ایجاد كرده باشد :

                الف) در دو چشم : معاف دائم

                 ب ) در یک چشم : معاف از خدمات رزمی

    بند27- افتادگی دائمی پلك ( در هر یك از چشمها ) در صورتیكه بیش از نصف مردمك چشم را پوشانیده باشد :

                الف) در دو چشم : معاف دائم

               ب ) در یک چشم : معاف از خدمات رزمی

    بند28 - استرابیسم   معاف از خدمات رزمی

     بند29- نیستاگموس دائمی و مشهود : معاف دائم

     بند30- گلوكوم با اثبات توسط تستهای پاراكلینیك  معاف دائم.

    بند 31- اجسام خارجی داخل كره چشم  غیر قابل جراحی همراه با اختلال بینایی : معاف دائم

    بند32- پیوند قرنیه : معاف دائم

    بند 33- كراتوكونوس   با تأیید یافته های پارا کلینیک از جمله orb scan یا پنتا کم یا  توپوگرافی قرنیه  :

    الف) درصورتیكه با كراتومتری قابل اندازه گیری نباشد : معاف دائم

    ب) در صورتیكه عارضة واضح قرنیه و اختلال دید  ایجاد كرده باشد : معاف دائم

    ج) در بقیه موارد : معاف از خدمات رزمی

    بند 34- تومورهای خوش خیم به هر صورت  معاف از خدمات رزمی  

    بند 35- آمبلیوپی یك چشم یا دو چشم  معاف از خدمات رزمی

    بند 36 - خشكی چشم ها  به علت بیماریهای سیستمیك و مزمن : معاف از خدمات رزمی

             بند37- مشمولین پزشک که از سلامتی کامل در خصوص هر یک از بیماریهای فوق برخوردار نباشند (بیماری آنان در حد معافیت دائم باشد) لیکن قادر به طبابت در      نیروهای مسلح باشند : معاف از خدمات سنگین

            بند38-  سایر بیماریها :

         الف) سایر بیماریهای موضوع  این بخش که منطبق با دسته دوم  ماده 2 آیین نامه می باشند : معاف از خدمات رزمی

         ب) سایر بیماریهای موضوع  این بخش که منطبق با دسته سوم ماده 2  آیین نامه می باشند : شش ماه معاف موقت

         ج) سایر بیماریهای موضوع  این بخش که منطبق با دسته چهارم ماده 2 آیین نامه می باشند : معاف دائم

    منبع: vazifeh.police.ir

    این لیست جدید بوده و از مرداد 93 اجرایی شده است

    آخرین ویرایش: چهارشنبه 5 شهریور 1393 04:04 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 03:47 ب.ظ نظرات ()

    خیره شدن به صفحه مانیتور تعداد دفعات پلک زدن را کاهش می‌دهد و سبب سوزش چشم و در نتیجه منجر به خشکی چشم می‌شود.
    هر چه افراد بیشتر به صفحه مانیتور خیره شوند، کمتر پلک می‌زنند و هر چه کمتر پلک بزنند دچار سوزش و آسیب چشم می‌شوند و هر چه احساس خشکی در چشم زیاد شود سوزش و اشک را به دنبال خواهد داشت.


    به گفته محققان پلک زدن سبب تر شدن چشم می‌شود و کارهایی که انسان را مجبور به کم‌کردن تعداد دفعات پلک زدن کند مانند کار با کامپیوتر و رانندگی و تماشای تلویزیون سبب خشکی چشم می‌شود.
    امروزه كامپیوتر در همه جا، از خانه گرفته تا محل كار مورد استفاده قرار می گیرد و متعاقبا اثراتی كه بر سیستم سلامت انسان می گذارد، روز به روز محسوس تر می گردد. مشكلات بینایی ناشی از كامپیوتر به طور كلی تحت سندرم بینایی كامپیوتر شناخته شده است. تعداد زیادی از كاربران كامپیوتر شكایاتی ناشی از كار من جمله؛ ناراحتی های چشمی، خستگی عضلانی، استرس و حتی اپی لپسی و جوش های صورت و ناراحتی های پوستی را بروز می دهند كه در ذیل به برخی از عوامل موثر در خستگی چشم و راه كارهای پیشگیری از آن می پردازیم.

    تعریف استنوپی:


    استنوپی یا خستگی چشم، امروزه یك نوع گرفتاری و مشكل رایج در میان كابران می باشد. بروز این مشكل ممكن است به علت عوامل مرتبط با وضعیت چشم و بینایی، فاكتورهای وضعیتی، شخصیتی و مرتبط با محیط كار شامل: دما، رطوبت و جریان هوای داخل اطاق و یا بیماری های سیستمی باشد.

    وضعیت چشم و بینایی:


    از علل استنوپی، وضعیت خود چشم است. عیوب انكساری تصحیح نشده خصوصا آستیگماتیسم، پیر چشمی، دور بینی كه به طور كامل تصحیح نشده، اختلالات دید دو چشمی از عوامل ایجاد كننده استرس های بینایی ناشی از كار با كامپیوتر هستند.
    لذا كلیه كاربران باید یك معاینه مقایسه ای قبل یا بلافاصله بعد از شروع كار و نیز بعد از آن داشته باشند. این معاینه شامل آنالیز دقیق عملكرد در چشم ها در فواصل میانی و نزدیك كار باشد.

    نوع كار:


    نوع كار با كامپیوتر در بروز استنوپی نقش دارد. افرادی كه تایپ می كنند نیاز بیشتری دارند و بیشتر مستعد استنوپی هستند. اغلب این افراد ترجیح می دهند صفحات نوشتاری را از سمت راست ببینند تا از سمت چپ. چون دید دو چشمی آنها در سمت راست بهتر است. مدت زمانی كه كاربران در طول روز با كامپیوتر كار می كنند نیز در بروز استنوپی موثر است. لذا باید صفحه نگهدارنده متون در زیر سطح چشم قرار گیرد.


    برای این منظور وقفه های كاری به صورت پی درپی برای كاهش استنوپی توصیه می شود، خصوصا برای افرادی كه بدون هیچ مكثی در طول زمان كاری، با كامپیوتر كار می كنند. كاربر باید به ازای هر دو ساعت كار با كامپیوتر 15 دقیقه استراحت و وقفه كاری داشته باشد و افرادی كه فشار كاری بالاتری دارند هر یك ساعت كار، 15 دقیقه استراحت نیاز دارند.

    عوامل فردی:


    فاكتورهایی شبیه خستگی عمومی، بیماری، استفاده از دارو و مستعد بودن به میگرن و ترس از نور (فتوفوبی) و فاكتورهای سایكولوژیك مانند نگرانی، عصبی بودن و میزان رضایت شغلی با علایم خستگی چشم مرتبط می باشند. البته سن و جنسیت در بروز علایم استنوپی موثر است. كاربران مسن تر و زنان، بیشتر در معرض استنوپی هستند.

    عوامل محیطی مرتبط با خود كامپیوتر:


    عوامل محیطی شامل مسائل مختلفی است كه از آن جمله می توان به كیفیت و نوع كامپیوتر به كار گرفته شده، رنگ حروف و زمینه تصویر و متناسب بودن ارتفاع كامپیوتر و صفحه كلید با اندام فرد اشاره نمود.


    نكته قابل توجه اینكه تاكنون هیچ گونه اثر مستقیمی ناشی از تشعشعات كامپیوتر (امواج یونیزه و غیر یونیزه مانند: امواج مرئی، ماوراء بنفش…) بر روی سلامت عمومی و چشم پیدا نشده است.
    همچنین هیچ سندی مبنی بر اینكه تشعشعات كامپیوتر سبب آب مروارید شود، وجود ندارد. از آنجایی كه رنگ های مختلف بر روی سیستم فولوكی چشم ها اثر می گذارند ممكن است سبب ناراحتی چشم ها شوند. استفاده از یك رنگ در موارد تایپ، وارد كردن اطلاعات در كامپیوتر مناسب تر است و كانتراست مخفی كامپیوتر (حروف مشكی روی زمینه سفید) به طور كلی بهتر قابل رویت است. می توان برای حذف انعكاس نور از مانیتور، كاهش روشنایی و افزایش قدرت تفكیك سیستم بینایی، در مقابل صفحه مانیتور فیلتر گذارد.

    عوامل محیطی، مرتبط با محل كار:


    فاكتورهای محیطی مانند روشنایی و خیرگی از عوامل بسیار مهم و موثر بر استنوپی كاربران محسوب می شود. پس باید پنجره ها با پرده پوشیده شوند و می توان از پرده های عمودی استفاده كرد. یكی از شكایات اصلی كاربران كامپیوتر، شكایت از خیرگی و رویت تصاویری است كه در نتیجه انعكاس نور در صفحه مانیتور دیده می شود. وجود لامپ درخشان در محیط دید ممكن است سبب ناراحتی و خیرگی شود. پنجره ها، وجود لامپ های فلورسنت در بالای سر و لامپ های میز كار نیز غالبا در این مشكل سهیم هستند. دو نوع خیرگی كلی وجود دارد؛ در نوع اول، توانایی دیدن جزئیات از بین می رود و نوع دوم سبب عدم راحتی در دیدن می شود.


    چندین روش برای كاهش خیرگی معرفی شده است كه شامل موارد زیر می باشد:


    موقعیت مانیتور، بایستی به گونه ای تنظیم شود كه كاربر نتواند هیچ رفلكسی را از مانیتور و یا سطوح صیقلی براق ببیند.


    منابع نور محیطی طوری تعبییه گردند كه به صورت مناسبی نور را منتشر كنند.
    لامپ های فلورسنت طوری نصب گردند كه با محل قرار گرفتن كامپیوتر موازی باشد.
    مانیتور كامپیوتر بایستی به گونه ای باشد كه انعكاس نداشته و قابلیت حركت و تنظیم داشته باشد.
    صفحه كلید باید مات بوده و كلید های آن حداقل انعكاس را داشته باشند.
    متون ترجیحا باید به صورت رنگی نوشته شده باشد.
    دسكتاب رنگی به دسكتاب سیاه ترجیح داده می شود.
    خشكی هوای موجود در محیط، سبب حساسیت چشم می گردد. این مسئله خصوصا می تواند سبب ناراحتی برای كسانی كه از لنز استفاده می كنند گردد.
    استفاده از كامپیوتر سبب كاهش تعداد پلك زدن و افزایش تبخیر اشك و در نتیجه باعث خشكی چشم ها می گردد.


    در بعضی افراد استفاده از اشكهای مصنوعی می تواند سبب جلوگیری از بروز خشكی چشم شود.
    میزان وجود گرد و غبار و پرز در محیط از دیگر عوامل موثر می باشد و می توان با نظافت منظم مانیتور گرد و غباری را كه می تواند مانع دید شود زدود.


    آلودگی هوای محیط كار و ایجاد هیپوكسی سبب تسریع رسیدن به حالت خستگی در كاربر می شود. همچنین مشخص شده است كه نور زیاد همراه با سر و صدای زیاد بیشترین اثر را در بروز خستگی و كاهش فعالیت های ذهنی فرد اعمال می كند.

    عوامل وضعیتی:


    بسیاری از شكایات رایج كاربران مانند درد گردن و كمر درد، ممكن است به دلیل وضعیت نادرست فرد یا موقعیت و ارتفاع نامناسب كامپیوتر باشد. گردن و چشم ها باید در هنگام نگاه به مانیتور كمی به پائین خم شوند و در نتیجه بالای مانیتور باید كمی زیر خط افق چشم های كاربر بوده باشد.


    مانیتور و صفحه كلید باید در ارتفاع مناسب تنظیم شوند و از نگهدارنده اوراق متحرك استفاده شود تا كاربر راحت تر باشد، سطح مانیتور تقریبا عمود بر نگاه باشد، صفحه كلید باید در ارتفاعی قرار گیرد كه دستان و انگشتان به صورت برجسته روی آن باشد یعنی مچ دست بالای انگشتان قرار گیرد.


    بهتر است صندلی دسته دار باشد و ارتفاع دسته ها طوری باشد كه بازوها را حمایت كند. دسته های صندلی نباید زیاد بلند یا به سمت جلو كشیده شده باشند. صندلی حتما باید گودی كمر را پر كند. در حالت نشسته پشت دستگاه باید بین ران و كمر و بین ساق پا و ران زاویه قائمه وجود داشته باشد و برای رسیدن به این حالت باید یك سطح شیب دار 15- 10درجه زیر پا قرار گیرد.

    نتیجه گیری:


    گرچه هر فردی ممكن است علایم متفاوتی از خستگی چشم نشان دهد اما قرمزی، پر آب شدن و حساس شدن چشم ها، خستگی، درد یا سنگینی پلكها، سردرد و پشت درد، شایع ترین علایم خستگی چشم است و اغلب این علایم با استراحت، تغییر شرایط محیط كار و در بعضی موارد استفاده از عینك های مناسب از بین می روند.


    موارد زیر برای ایجاد شرایط مناسب شغلی جهت دوری از خستگی چشم پیشنهاد می شود:
    موقعیت كامپیوتر به طور جزئی از محل نگهدارنده متون فاصله داشته باشد به طوری كه محل قرار گیری متون تا جایی كه می تواند نزدیك به مانیتور باشد تا حركات سر و چشم و تغییرات مولكولی چشم به حداقل برسد.


    موقعیت بالای مانیتور در زیر سطح چشم و یا كمی پایین تر از آن قرار گیرد.
    خیرگی و انعكاس نور به حداقل ممكن برسد.


    مانیتور تمیز و عاری از گرد و غبار باشد.
    استراحت های متناوب و منظم برای دوری از خستگی چشم رعایت شود.
    با پلك زدن، چشم ها تمیز و مرطوب شده و مانع بروز خشكی چشم گردد.
    فاصله مانیتور، اندازه و رنگ و كانتراست حروفا طوری تنظیم شود تا كاربر دید راحت و واضح داشته باشد.


    آخرین ویرایش: - -
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 03:45 ب.ظ نظرات ()
    در روش ارتوكراتولوژی ( شكل دهی مجدد قرنیه با لنز تماسی) در طی خواب , لنز خاصی روی چشم گذاشته میشود كه به تدریج شكل قرنیه چشم را تغییر میدهد وباعث میشود كه فرد در طی روز بدون داشتن لنز بینائی شفافی داشته باشد . اثر آنموقتی است و فقط حدود یك روز ادامه دارد؛ پس باید هر شب استفاده شود

    شكل دهی قرنیه با استفاده از لنز ایده ای جدید نیست. بعضی ازپرشكان سالهاست كه از این روش استفاده میكنند. در سال 2002 این روش مورد تائیدیه "انجمن غذا و داروی آمریكا"قرار گرفت و نوعی لنز بنام Corneal Reshaping Therapy یا CRT و نیز بعد از آن انواع دیگری تائید شدند.
    مكانیسم اثر آن چگونه است؟
    در نزدیك بینی اشعه ای كه وارد چشم میشود , در جلوی شبكیه متمركزمیشود. برای اصلاح نزدیك بینی از عینك و یا لنزتماسی معمولی می توان استفاده كرد. راه دیگر این است كه از روش های تغییر شكل دادن قرنیه استفاده شود

    روش های تغییر شكل دهی قرنیه

    نوع جراحی این روش، لیزیك است. روش غیر جراحی آن استفاده از لنزهای ارتوكراتولوژی است كه باعث مسطح تر شدن قرنیه و در نتیجه با طور موقت بهبودبینائی می شود دو كمپانی موفق به اخذ تائیدیه"انجمن غذا و داروی آمریكا" شدند
    Paragon Vision Science (Corneal Reshaping Therapy CRT lens) -1
    Baush & Lomb (Vision Shaping Treatment VST lens) -2

    چه كسانی داوطلب مناسبی هستند؟

    این روش برای افراد نزدیك بین در هر سنی ماسب است. انجمن غذا وداروی آمریكا لنز اول را برای نزدیك بینی تا 6 دیوپتر و لنز را برای نزدیك بینیتا 5 دیوپتر مجاز شناخته است. آستیگماتیسم نیز تا 50/1 و یا 75/1 قابل اصلاح است. بسیاری از پزشكان معتقدند كه این روش در نزدیك بینی های 4 دیوپتر یا كمتر موثر است. این روش بخصوص در ورزشكاران و افرادی كه در مجیط های غبار آلود زندگی می كنند مناسباست
    از آنجائی كه این روش نتایجی مشابه لیزیك دارد, برای نوجوانان وجوانانی كه از نظر سنی داوطلب مناسب لیزیك نستند؛میتواند بكار رود ولی ذكر این نكتهمهم است كه چون خطر عفونت قرنیه بالقوه وجود دارد, باید حتما تحت نطر چشم پزشك اینكار انجام شود

    از ارتوكراتولوژی چه نتایجی را باید انتظار داشت؟
    به هر حال هدف اصلی؛ رسیدن به بینائی 20/20 است ولی بینائی 40/20 نیز كه حد اقل بینائی مورد قبول برای رانندگی در امریكاست؛ نیز مقبول است. در 93% تا 95% بینائی 32/20 یا بهتر و در 67% تا 73% بینائی 20/20 حاصل میشود

    نحوه سفارش لنز چگونه است؟
    پس از مراجعه به پزشك مربوطه , توپوگرافی قرنیه (عكس رنگی از نقشهاپتیكی قرنیه) گرفته می شود و پس از فیت كردن لنز مناسب سفارش داده می شود . البته باید به خاطر داشت كه فیت نهائی نیاز به ویزیت های متعدد خواهد داشت

    چقدر زمان لازم است تا ارتوكراتولوژی تاثیر خود را بگذارد؟
    ارتوكراتولوژی باعث اصلاح 2 تا 3 دیوپتر نزدیك بینی در طی دو هفته می شود. در اوایل , ممكن است نورها را پخش ببینید ویا اطراف لامپ ها را هالهببینید كه تدریجا بهتر می شود. زمانی كه به شرایط مطلوب اصلاح رسیدید, باید لنز رادر طی شب و گاهی پاسی از روز بپوشید. در صورت قطع مصرف اثر آن بر می كردد

    آیا استفاده از این لنز ها راحت است؟
    بسیاری از افراد با لنزهای سخت نافذ اكسیژن احساس راحتی میكنند. چون این لنز ها در شب استفاده می شوند؛ راحت تر هستند

    آیا می توان به جای لیزیك از این روش بهره گرفت؟
    این روش برای كسانی مناسب است كه می خواهند در تمام و یا قسمتی از روز از لنز و یا عینك استفاده نكنند؛ ولی اگر می خواهید از شر عینك و لنز خلاص شوید , روش مناسبی نیست

    اگر شما خشكی چشم دارید,این روش می تواند جانشین مناسبی برای لیزیك باشد. بر خلاف لیزیك این روش قابل برگشت است؛ ولی در صورت تصمیم به لیزیك باید ماهها قبل از عمل استفاده ار لنز را متوقف كرد.


    آخرین ویرایش: - -
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 03:40 ب.ظ نظرات ()
    عینک و لنز تماسی از طریق افزایش و یا کاهش قدرت تمرکز قرنیه و عدسی چشم، عیوب انکساری را اصلاح می کنند. قدرت لنزاصلاحی مورد نیاز برای انداختن تصویر بر روی شبکیه بر حسب "دیوپتر" بیان می شود. این اندازه گیری را اغلب نمره عینک می گوئیم.

    اگر شما نزدیک بین باشید، قرنیه و عدسی چشمتان قدرت انکساری بیش از نرمال دارند و اشعه نور را جلوی پرده شبکیه چشم متمرکز می کنند. عینک و لنز تماسی این وضع را با کم کردن قدرت تمرکز طبیعی چشم جبران کرده و باعث عقب تر رفتن تصویر و افتادن آن بر روی پرده شبکیه چشم می شوند. اگر شما نزدیک بین باشید، نمره عینکتان منفی ( مثلا 4.75- دیوپتر) خواهد بود.


                   اصلاح نزدیک بینی

    اگر شما دور بین باشید، عینک و لنز تماسی با اضافه کردن به قدرت انکساری چشمتان باعث جلوتر رفتن تصویر و افتادن آن بر روی پرده شبکیه چشم می شوند. این عمل نقطه کانونی چشم را به عقب یعنی بر روی پرده شبکیه چشم منتقل می کند. اگر شما دور بین باشید، نمره عینکتان مثبت ( مثلا 4.75 دیوپتر) خواهد بود.


                   اصلاح دور بینی

    اگر چشمتان دچارآستیگماتیسم باشد، شکل شیشه عینک طوری طراحی می شود که انحنای غیر طبیعی و نامساوی قرنیه جبران شده و اشعه نور در یک نقطه واحد بر روی پرده شبکیه چشم متمرکز شود.





    آخرین ویرایش: - -
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 03:23 ب.ظ نظرات ()

    میلیونها نفر در سرتاسر دنیا از لنز تماسی استفاده می کنند؛ به عنوان نمونه فقط در آمریکا بیش از 24 میلیون نفر از لنز تماسی استفاده می کنند. بستگی به طرز زندگی، تمایلتان و وضع سلامت چشمانتان،اگر بدرستی از لنزتان مراقبت و نگهداری کنید، لنز تماسی می تواند جایگزین مناسبی برای عینکتان باشد.




    لنز تماسی چیست؟
    کنتکت لنزها دیسکهای انحنا دار پلاستیکی نازک و شفافی هستند که روی لایه اشکی سطح قرنیه چشم شناورمی شوند. زمانی که از لنز تماسی استفاده می کنید، احساس راحتی و شفافیت بینائی در گرو سلامت سطح قرنیه و لایه اشکی است. لنز های تماسی برای اصلاح همان عیوب انکساری که عینک اصلاح می کند، بکار می روند که عبارتند از:

    میوپی(نزدیک بینی)

    هایپروپی(دور بینی)

    آستیگماتیسم

    پیرچشمی
    مزایای لنزهای تماسی:
    استفاده از آنها راحت و آسان است.
    مه آلوده یا بخار گرفته نمی شوند.
    لنر تماسی دیده نمی شود؛ در نتیجه فرد ظاهر زیباتری دارد.
    در بعضی از افراد کاهش بینایی با لنز بهتراز عینک اصلاح می شود.
    در ورزشکاران استفاده از لنز مناسب تر است.
    با عینک فرد فقط روبرو را خوب می بیند و برای دیدن اطراف باید سر خود را بچرخاند؛ در صورتی که لنز تماسی همراه چشم می چرخد و فرد در تمام جهات بینایی خوبی دارد.
    در افراد نزدیک بینی که شماره چشم بالایی دارند، به علت خاصیت فیزیکی شیشه عینک کوچک نمایی ایجاد می کند؛ در نتیجه هم فرد اشیاء را کوچکتر می بیند و هم از پشت شیشه عینک چشمها ریزتر به نظر می رسند.
    در افراد دور بینی که شماره چشم بالایی دارند، نیز به علت خاصیت فیزیکی شیشه عینک درشت نمایی ایجاد می کند؛ در نتیجه هم فرد اشیاء را بزرگتر می بیند و هم از پشت شیشه عینک چشمها درشتتر به نظر می رسند.
    عینک باعث احساس سنگینی روی پل بینی یا گوش می شود؛ در حالی که لنز چنین مشکلی را ندارد.
    در بعضی از افراد ممکن است پوست پل بینی، شقیقه ها و یا پشت گوش نسبت به عینک حساسیت داشته باشد؛ در نتیجه فرد دچار آلرژی پوستی در این نواحی شود.
    تصحیح آستیگماتیسمهای نامنظم
    كاهش آنیزومتروپیا (تفاوت در مقدار نمره عینك دو چشم) و آنیزوكوفیا (تفاوت در اندازه تصاویر در دو چشم)
    عدم ایجاد اسكوتوم حلقوی كه در نمرات دوربینی زیاد پیش می‌آید به‌خصوص در افرادی كه عمل جراحی آب مروارید انجام داده و فعلاً از عینك استفاده می‌نمایند این اسكوتوم مشاهده می‌شود .



    معایب لنزهای تماسی:
    نیاز به مراقبت و نگهداری بیشتری دارند.
    در موارد نادری ممکن است به علت استفاده طولانی مدت و یا عدم رعایت بهداشت عفونت چشم ایجاد شود.

    انواع لنز تماسی

    لنز های تماسی به طرق مختلفی تقسیم بندی می شوند:
    1- بر اساس نوع ماده ای که لنز از آن ساخته شده است به دو نوع تقسیم می شوند:
    الف – لنزهای تماسی نرم Soft contact lenses
    ب – لنزهای تماسی سخت نافذ اکسیژن Rigid gas permeable (RGP) contact lenses



    2- بر اساس اصلاح نوع عیوب انکساری به سه گروه تقسیم می شوند:
    الف- کروی (برای اصلاح دور بینی و یا نزدیک بینی)
    ب- توریک (برای اصلاح آستیگماتیسم)
    ج- دو کانونی (برای اصلاح پیرچشمی)

    3- بر اساس برنامه زمانی استفاده از آنها، به دو گروه تقسیم می شوند:
    الف- لنزهای روزانه Daily Wear
    ب- لیز های طولانی مدت یکبار مصرف Disposables

    4- بر اساس رنگ به دو گروه تقسیم می شوند:
    الف- لنزهای رنگی زیبایی Cosmetic tints
    ب- رنگ زمینه های لنز برای بهتر دیده شدن آن بهنگام گذاشتن و برداشتن Visibility tints

    مواد پلاستیکی مختلفی برای ساخت لنزهای تماسی استفاده می شود، اما اساسا دو نوع لنز تماسی وجود دارد: سخت و نرم.

    لنزهای تماسی نرم
    لنزهای تماسی نرم که اغلب لنزهای هیدروفیل (آب دوست) نیز نامیده می شوند، شامل طیف وسیعی از لنزهای تماسی موجود می باشند. لنزهای تماسی نرم قادر به اصلاح نزدیک بینی، دور بینی و آستیگماتیسم می باشند. این لنزها بسیار نازک بوده و سطح قرنیه را بطور کامل می پوشانند. جنس آنها از پلاستیک قابل انعطاف است و آب بیشتری را جذب می کنند و در نتیجه اکسیژن بیشتری به قرنیه می رسد.
    لنز تماسی نرم به علت راحتی آن، برای اکثرموارد مناست است و شامل انواع زیر است:
    لنز های نرم روزانه: این لنز ها ارزان ترین نوع هستند. این لنزها شب، هنگام خواب برداشته می شوند و صبح روز بعد مجددا در چشم گذاشته می شوند. این لنزها را نباید طولانی مدت (حداکثر 18 ساعت در روز) استفاده کرد.
    لنزهای طولانی مدت:این لنزها را می توان شب ها موقع خوابیدن نیز استفاده کرد اما باید حداقل هفته ای یک بار آنها را از چشم در آورد و کاملا تمیز و ضد عفونی کرد. بدلیل احتمال بیشتر عفونت قرنیه (با هر شب خوابیدن بیشتر با لنز)، این لنزها کمتر پیشنهاد می شوند.
    لنزهای یکبار مصرف: این لنزها گرانتر بوده ولی مناسب تر و راحت تر هستند.این لنز ها شب هنگام در آورده می شوند و صبح روز بعد دوباره در چشم گذاشته می شوند. این لنز ها هفته ای و یا ماهی یکبار دور انداخته و با لنز نو جایگزین می شوند.این لنزها گاهی برای افرادی که آلرژی دارند و یا در کسانی که زود لنزشان رسوب می گیرد، پیشنهاد می شوند. لنز های رنگی و توریک نیز می توانند از نوع یک بار مصرف باشند.
    لنز تماسی رنگی: این لنز ها رنگ چشم شما را تغییر می دهند.
    لنز های توریک: این لنز ها می توانند آستیگماتیسم را اصلاح کنند اگرچه گاهی اوقات بخوبی لنز سخت نافذ اکسیژن قادر نخواهند بود که آستیگماتیسم را اصلاح کنند. قیمت این لنزها معمولا گرانتر از سایر انواع لنزهای نرم است.
    لنز های دو کانونی : زمانی که فرد پا به سن می گذارد، چون عدسی طبیعی چشمش مثل گذشته قادر به تغییر شکل و تطابق نیست، فاصله نزدیک را نمی تواند بخوبی گذشته ببیند؛ لذا برای دید نزدیک نیاز به اصلاح دارد.این پدیده شایع "پیرچشمی" نامیده می شود. پیرچشمی به یکی از سه طریق زیراصلاح می شود: می توانید برای اصلاح دید دور از لنز تماسیتان استفاده کنید و برای دیدن اشیاء فاصله نزدیک، از عینک نزدیک (عینک پیرچشمی) استفاده کنید.
    یک چشم را برای دید دور و چشم دیگر را برای دید نزدیک با لنز تماسی اصلاح کنید. این روش بنام "دید تک چشمی" نامیده می شود و در اکثر افراد مناسب است ولی در همه افراد دلچسب و قابل قبول نیست. برای اینکه بدانید که دید تک چشمی برای شما مناسب است یا خیر؟ بایدیک دوره آزمایشی این روش را امتحان کنید.
    می توانید از "لنز های دو کانونی" استفاده کنید که برای اصلاح دید دور و نزدیک طراحی شده اند. بهر حال این لنز ها گرانتر هستند و در همه افراد بینائی رضایت بخشی ایجاد نمی کنند.
    لنزهای پانسمانی یا بانداژ: استفاده اختصاصی دیگر لنزهای تماسی نرم، لنزهای پانسمانی یا بانداژ است که به منظور پوشاندن سطح قرنیه استفاده می شوند و پس از جراحت سطح قرنیه و یا پس از انجام عمل جراحیبه کار می روند. از لنز تماسی در شیر خواراننیز استفاده می شود. از لنز های نافذ گاز، در کسانیکه به علت صدمه یا بیماری قرنیه نامنظم دارند، استفاده می شود. از لنز های رنگی خاصی برای بهتر شدن ظاهر چشم معیوب، و یا برای کاهش اذیت ناشی از نوراستفاده می شود.

    مزایا و معایب لنزهای تماسی نرم

    مزایای لنزهای تماسی نرم عبارتند از:

    در مقایسه با لنزهای تماسی سخت نافذ اکسیژن، راحت تر هستند.

    کسانی که برای اولین بار از لنز تماسی استفاده می کنند، به لنز تماسی نرم زودتر عادت می کنند.

    باپلک زدن از چشم به بیرون پرتاب نمی شوند.

    در مقایسه با لنزهای تماسی سخت نافذ اکسیژن، با لنزهای تماسی نرم حساسیت به نور کمتر است.

    معایب لنزهای تماسی نرم عبارتند از:

    در مقایسه با لنزهای تماسی سخت نافذ اکسیژن، لنزهای تماسی نرم عمر کمتری دارند.

    نیاز به مراقبت بیشتری دارند.

    لنزهای تماسی نرم ممکن است باعث خشکی چشم شوند.

    مستعد رسوب پروتیین بر روی لنز هستند که باعث کاهش کارایی لنز می شود.

    روش صحیح گذاشتن لنزهای تماسی نرم در چشم
    دست ها بطور کامل با آب و مایع دستشویی، شستشو و آبکشی شود. لازم نیست که دستتان را خشک کنید؛ چون ممکن است پرز حوله به لنزتان بچسبد.



    لنز را ازجالنزی درآورده و مطمئن شوید که تمیز است.



    لنز را روی انگشت اشاره دست راستتان قرار دهید( افراد چپ دست روی انگشت اشاره دست چپ قرار دهند).

    مطمئن شوید که لنزتان پشت و رو نشده باشد.


    · پلک بالا را با انگشت دست چپتان نگهدارید.
    · با انگشت میانه دست راستتان پلک پایین را بطرف پایین بکشید.


    · در حالیکه هر دو چشمتان باز است، مستقیم به سمت روبرو نگاه کنید و لنز را به آرامی روی سطح چشمتان بگذارید.
    · ابتدا پلک پایین را رها کرده و سپس پلک بالا را تدریجا رها کنید.

    روش صحیح برداشتن لنزهای تماسی نرم از چشم
    دست ها بطور کامل با آب و مایع دستشویی، شستشو و آبکشی شود. لازم نیست که دستتان را خشک کنید؛ چون ممکن است پرز حوله به لنزتان بچسبد.


    پلک بالا را با انگشت دست چپتان نگهدارید.




    با انگشت میانه دست راستتان پلک پایین را بطرف پایین بکشید.



    با انگشت اشاره و شست دست راستتان لنز را به ملایمت گرفته و از چشم خارج کنید.
    چگونه می توان دانست که لنز پشت و رو شده است؟
    یک راه این است که اگر لنز را روی سر انگشت اشاره دستتان بگذارید و مقابل صورتتان بگیرید؛ اگر لنز درست باشد، به شکل نیمکره دیده می شود و اگر پشت و رو باشد، لبه های لنز شبیه به چتری که وارونه شده باشد به پایین خم می شود.

    لنز درست لنز پشت و رو


    راه دیگر این است که وقتی که لنز را در چشمتان می گذارید؛ اگر احساس ناراحتی می کنید و لنزتان با پلک زدن حرکت غیر عادی دارد، احتمالا آنرا پشت و رو گذاشته اید.
    راه سوم این است که بین انگشت اشاره و انگشت شست لنز را تا کنید؛ اگر به شکل لوله خم شد، لنز درست است است ولی اگر به شکل "V" خم شد، لنز پشت و رو است.

    روش تمیز کردن لنز تماسی نرم
    لنزهای تماسی نرم بسیار ظریف هستند و باید با احتیاط و دقت دستکاری شوند وگرنه ممکن است آسیب ببینند. تمیز کردن لنز نرم شامل سه مرحله است: پاک کردن، شستشو و ضد عفونی




    پاک کردن- پس از درآوردن لنز از چشم، با محلول پاک کننده آنرا بخوبی پاک کنید.


    شستشو- پس از پاک کردن لنز، بدقت لنز را با محلول شستشو دهنده آبکشی کنید.


    ضد عفونی کردن- لنز پاک شده را در جالنزی محتوی محلول ضد عفونی کننده نگهداری کنید.

    لنز های سخت نافذ گاز یا Rigid gas permeable (RGP) contact lenses

    کنتکت لنزهای سخت(هارد) از ماده ای به نام PMMA ساخته می شوند و اولین بار در سالهای 1960 ساخته شدند؛ اما امروزه به ندرت استفاده می شوند. امروزه از لنز های سخت نافذ گاز یا Rigid gas permeable (RGP) contact lenses استفاده می شود.در ساخت این لنز ها پلاستیک را با مواد دیگری نظیر سیلیکون و یا پلیمر های فلوئور ترکیب می کنند تا علاوه بر شکل گیری مناسب ، قدرت عبور اکسیژن را نیز داشته باشند. این لنز ها نسبت به لنزهای سخت قدیمی؛ رطوبت پذیری بالاتری دارند، راحت ترروی چشم تنظیم( فیت ) می شوند وخیلی راحت تر هستند.


    زمانیکه قرنیه آستیگماتیسم دارد ، لنزهای سخت نافذ اکسیژن بهترین انتخاب هستند؛زیرا لنزهای نرم قادر نیستند که آستیگماتیسم را اصلاح و بینائی شفافی به فرد بدهند . همچنین در مواردی که چشم آلرژی دارد ویا تمایل دارد که روی لنز تماسی نرم پروتئین رسوب کند، لنز سخت نافذ گاز ارجح است.
    لنز های سخت نافذ گاز اجازه عبور مستقیم اکسیژن از ورای لنز به قرنیه را می دهند. این لنز ها نسبت به لنزهای نرم کوچکتر بوده و از مواد غیر قابل انعطافتری ساخته شده اند که باعث می شود در ابتدا خیلی راحت نباشند. لنز های سخت نافذ گاز قادر به اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم هستند.

    مزایا و محاسن لنز های سخت نافذ گاز

    مزایای لنز های سخت نافذ گازعبارتند از:
    · در مقایسه با لنزهای تماسی نرم، لنز های سخت نافذ گاز دوام بیشتری دارند.
    · تمیز کردن و دستکاری آنها راحت تر است.
    · با لنز های سخت نافذ گاز شانس عفونت چشم ها کمتر است.
    · این لنزها کوچکترند و در نتیجه گذاشتن آنها راحت تر است.

    معایب لنز های سخت نافذ گازعبارتند از:
    · با این لنزها در مقایسه با لنزهای نرم در ابتدا فرد احساس راحتی کمتری دارد.
    · باید مدتی صبر کرد تا به آنها عادت کنید.
    · احتمال جابجا شدن آنها در چشم بیشتر است.

    روش صحیح گذاشتن لنزهای تماسی سخت نافذ گاز در چشم
    دست ها بطور کامل با آب و مایع دستشویی، شستشو و آبکشی شود. لازم نیست که دستتان را خشک کنید؛ چون ممکن است پرز حوله به لنزتان بچسبد.


    لنز را از جالنزی در آورده و مطمئن شوید که تمیز است.


    لنز را روی انگشت اشاره دست راستتان طوری قرار دهید که سمت مقعر آن بالا باشد ( افراد چپ دست روی انگشت اشاره دست چپ قرار دهند).

    چند قطره از محلول مرطوب کننده روی لنز بریزید.
    · پلک بالا را با انگشت دست چپتان بالا بکشید. با انگشت میانه دست راستتان پلک پایین را بطرف پایین بکشید



    · در حالیکه هر دو چشمتان باز است، مستقیم به سمت روبرو نگاه کنید و لنز را به آرامی روی سطح چشمتان بگذارید.

    · پلک ها را به آرامی رها کرده و چشمانتان را ببندید.
    روش صحیح برداشتن لنزهای تماسی سخت از چشم
    قبل از برداشتن لنز، دست ها بطور کامل با آب و مایع دستشویی، شستشو و آبکشی شود.

    · گوشه خارجی پلک پایین را با انگشتتان به بیرون بکشید.

    · دست دیگرتان را زیر چشمتان بگیرید و پلک بزنید تا لنز بداخل دستتان پرتاب شود.

    روش تمیز کردن لنز تماسی سخت نافذ گاز
    تمیز کردن لنز نرم شامل سه مرحله است: پاک کردن، شستشو و ضد عفونی


    پاک کردن- پس از درآوردن لنز از چشم، قطره ای از محلول پاک کننده را داخل سطح مقعر لنز بریزید و لنز را بین کف یک دست و انگشت اشاره دست دیگرتان به آرامی مالش دهید تا رسوبات سطح پشتی لنز بخوبی پاک و براشته شود.

    شستشو- پیش از گذاشتن لنز در جالنزی، بدقت آنرا با محلول شستشو دهنده آبکشی کنید.

    ضد عفونی کردن- پس از پاک کردن و شسبشوی دستی، لنز را به مدت چند ساعت در جالنزی محتوی محلول ضد عفونی کننده قرار دهید تا رسوبات پروتیینی روی آن برداشته شود.

     هزینه دریافتی برای لنز شامل جه خدماتی است؟

    زمانیکه هزینه لنز تماسی را مقایسه می کنید باید ببینید که این هزینه شامل چه خدماتی است. در مطب چشم پزشکی این هزینه شامل معاینه کامل چشم پزشکی و فیت لنز می باشد. زمانی که لنز شما توسط چشم پزشک اندازه گیری ، فیت و تجویز می شود؛ با اصول علمی و با در نظر گزفتن تمام جوانب امر لنز شما تجویز می گردد تا در آینده دچار ضررهای جبران ناپذیر نشوید. اگر لنز شما پس از باز کردن معیوب یا نامناسب باشد، با لنز مناسب دیگری جایگزین می شود. استفاده خود سرانه و یا تجویز توسط افراد فاقد صلاحیت ممکن است منجر به آسیب های جدی و یا حتی نابینائی شود. لذا اکیدا توصیه می شود که لنز خود را بدون تجویز پزشک، خودسرانه از داروخانه ها و فروشگاه های کالای طبی و بخصوص از فروشگاه هایی که لنز های آرایشی عرضه می کنند، تهیه نکنید زیرا این لنزها فاقد استانداردهای لازم بوده و به چشم شما آسیب می رسانند.



    استفاده از لنز تماسی چه خطراتی را به همراه دارد؟

    لنزهایی که بخوبی تمیز و ضد عفونی نشوند، خطر عفونت چشم را افزایش می دهند. لنز هایی که کهنه باشند و یا بطور مناسب فیت نشده باشند، ممکن است باعث خراش سطح چشم شده و باعث کشیده شدن رگهای خونی بداخل قرنیه شوند.از آنجائیکه لنز در طول زمان می تواند تاب برداشته و شکل قرنیه نیز تغییر کند، فیت لنز و بررسی قدرت مناسب آن باید به فواصل زمانی منظم توسط چشم پزشک مورد ارزیابی قرار گیرد. برنامه ویزیت های آتی شما بر اساس وضعت چشمهایتان توسط پزشک معالج تعیین می شود.

    هر قطره چشمی ممکن است با هر نوع لنز تماسی مغایرت داشته باشد. بهتراست که موقعی که لنز تماسی روی چشمتان است از هیج نوع قطره چشمی بجز قطره های مرطوب کننده که پزشکتان توصیه کرده، استفاده نکنید.

    روش صحیح مراقبت از لنز تماسی چگونه است؟

    هر وقت که لنز را از چشمتان بیرون می آورید باید قبل از استفاده مجدد آنرا تمیز و ضد عفونی کنید. پزشکتان بسته به نوع لنز، هر نوغ آلرژی که ممکن است چشمتان داشته باشید، و بسته به اینکه چشم شما تمایل به رسوب پروتئین بر روی لنزتان دارد یا ندارد؛ بهترین سیستم تمیز کردن لنز را توصیه خواهد کرد.

    مراقبت از لنز شامل تمیز کردن جالنزی نیز می باشد زیرا جالنزی می تواند به عنوان منبع بالقوه عفونت به حساب آید. جالنزی باید با آب شستشو داده شود و خشک شده و تا گذاشتن مجدد لنز در آن خشک بماند.

    لنزهای روزانه نباید موقع خواب استفاده شوند.

    محلول های نمکی که در منزل تهیه می شوندتوأم با خطر جدی عفونت قرنیه هستند و نباید استفاده شوند.

    نکات ایمنی در لنزهای تماسی

    · هرگز با لنز تماسی نخوابید؛ زیرا این کار 10 برابر شانس عفونت را افزایش می دهد.

    · همبشه قبل از دست زدن به لنزتان، دستها را با آب و صابون ملایم و یا مایع دستشویی شستشوی کامل دهید.

    · همیشه یک لنز را در چشمتان بگذارید و سپس لنز دیگرتان را از جالنزی در آورید تا با هم اشتباه نشوند.
    · قبل از گذاشتن لنز در چشمتان، همیشه کنترل کنید که لنز پشت و رو نباشد.

    · بعد از هر بار استفاده از لنز، طبق دستور پزشک معالج آنرا تمیز کرده و شستشو داده و ضدعفونی کنید.

    · هر بار از محلول نگهدارنده تازه استفاده کنید و هرگز از محلول مجددا استفاده نکنید.
    · همیشه جالنزی ها را تمیز کنید.
    · هرگز لنزهایتان را در سرم نمکی و یا آب نگهداری نکنید.
    · فقط از محلول لنزی که چشم پزشکتان توصیه کرده استفاده کنید.
    · هرگز از محلول لنز دیگران و یا محلول تاریخ گذشته استفاده نکنید.
    · زمانی که چشمتان خیلی خشک، قرمز یا تحریک شده است، لنزها را از چشمتان درآورید.
    · بیش از مدت مجاز از لنز استفاده نکنید و از دستورات زمانی پزشک معالج پیروی کنید.
    · با لنز تماسی شنا نکنید.
    · هرگز با بزاق دهان لنزتان را مرطوب نکنید.
    · سعی کنید روزی چند بار جهت استراحت چشمتان لنزها را درآورید. این کار باعث می شود سالهای بیشتری بتوانید به راحتی از لنز تماسی استفاده کنید.
    چه کسانی نباید از لنز تماسی استفاده کنند؟
    اگر هر کدام از شرایط زیر را دارید، نباید از لنز تماسی استفاده کنید:

    عفونت های مکرر چشم

    آلرژی های شدید

    خشکی چشم مقاوم به درمان

    محیط کار خیلی غبارآلود

    ناتوانی در گذاشتنن لنز و مراقبت از آن
    آیا من می توانم از لنز تماسی استفاده کنم؟

    چشم پزشکی را که در زمینه تجویز لنز تماسی متبحر است، انتخاب کنید و راجع به استفاده از لنز و توقعتان از لنز با او بحث و مشورت کنید. چشم پزشک می تواند مشکلات چشمی شمارا تشخیص داده و درمان کند تا بتوانیدبدون خطر از لنزتان استفاده کنید و اگر در طی استفاده از لنز برای شما مشکلی ایجاد شد، انرا برطرف می کند.


    شما باید تمایل و رغبتتان را برای استفاده و نگهداری از لنز تماسی بسنجید و در صورت تمایل مناسب و تأ ئید پزشکتان اقدام به تهیه لنز کنید.


    آخرین ویرایش: - -
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 03:19 ب.ظ نظرات ()

     آیا اشعه ماوراء بنفش برای چشم ما مضر است؟ مبحث زیر به تأثیرنور خورشید و اشعه ماوراء بنفش بر چشم انسان می پردازد. اشعه ماوراء بنفش میتواند باعث بروز بیماری های چشمی زیر در انسان شود:


    دژنرسانس ماکولا یا پوسیدگی لکه زرد شبکیه چشم
    – بر طبق بعضی از مطالعات، مواجهه طولانی و تکراری با اشعه ماوراء بنفش می تواندباعث ایجاد این بیماری چشمی شود. .در بیماری دژنرسانس ماکولا، به قسمت مرکزی پرده شبکیه چشم که ماکولا(لکه زرد) نامیده می شود، آسیب می رسد. این بیماری علت عمده و غیر قابل برگشت بینائی در افراد مسن است.

    کاتارکت یا آب مروارید
    – تماس با اشعه ماوراء بنفش در طی سالیان متمادی ممکن است منجر به آب مروارید یعنی کدورت عدسی چشم شود.فقط در آمریکا حدود 13 میلیون نفر از افراد بالای 40 سال مبتلا به آب مروارید هستند

    – مواجهه طولانی با اشعه ماوراء بنفش ، مثلا گذراندن یک روز را در ساحل بدون محافظت از چشم می تواند منجر به سوختن موقت اما دردناک سطح چشم (قرنیه)، شبیه سوختن پوست در تماس با نور خورشید شود. نور مصنوعی ساطع شده از قوس های الکتریکی یا حمام آفتاب گرفتن، و همچنین بخصوص نور منعکس شده خورشید از سطح برف، آب و شن های ساحل خطرناک است.خیره شدن مستقیم به نور خورشید، میتواند باعث آسیب دائمی و سوختن پرده شبکیه چشم (که در قسمت پشت چشم قرار دارد) شود.


    ناخنک

    – ناحنک عبارتست از رویش بافت همبنی عروقی غیرطبیعی از گوشه چشم معمولا از سمت بینی بر روی سطح فرنیه. ناخنک می تواند بر روی قرنیه پیشروی کرده باعث بستن مسیر بینائی شود و گاهی اوقات نیاز یه عمل جراحی دارد.


    سرطان

    – مواجهه متوالی و طولانی مدت با اشعه ماوراء بنفش(مثلا در کشاورزان و ماهیگیران) می تواند منجر به سرطانهای پوستی در پوست پلکها و نواحی اطراف چشم شود.


    آخرین ویرایش: - -
    ارسال دیدگاه
  • وحید شنبه 17 تیر 1391 03:11 ب.ظ نظرات ()

      قسمت های مختلف چشم انسان عبارتند از: پلک ها، ملتحمه، قرنیه، لیمبوس، صلبیه، عنبیه، مردمک، عدسی،اتاقک قدامی، مشیمیه، فضای خلفی و زجاجیه، شبکیه، عصب چشم و عضلات چشم.

     

    پلک ها:

    پلک ها؛ بافت های منحصر به فردی هستند که پوشش مخاطی متحرکی را تشکیل می دهند که تمام سطح کره چشم را می پوشاند . بنابراین پلکها خط مقدم دفاع سطح چشم در مقابل خشکی و آسیب ها می باشند . اگر پلکهادچاراختلالات آناتومیک یا عملکردی باشند ، اولین قدم درمانی در جهت بهبود وضع سطح چشم، اصلاح فیزیولوژی نرمال پلک است.حدود 100 مژه در پلک بالا و 50 مژه در پلک پایین وجود دارد که دقیقا قدام به صفحه تارسی خارج شده و به سمت جلو خم می شوند. مژه های فوقانی به سمت بالا و مژه های تحتانی به سمت پایین قوس برمی دارند که باعث گیر انداختن و جلوگیری از ورود اجسام ریز به داخل سطح کره چشم می شوند.  

    ملتحمه:

    ملتحمه یك لایه شفاف محافظ است كه سطح داخلی پلك ها و روی سفیدی كره چشم را می پوشاند.در واقع ملتحمه یك اپیتلیوم مخاطی است كه از محل اتصال پوستی مخاطی لبه پلك تا لیمبوس قرنیه ای - صلبیه ای ادامه یافته است . مساحت ناحیه ملتحمه بیشتر از سطح كره چشم و پلكهاست و باعث ایجاد چندین چین می شود. چین ها در فورنیكس ها برجسته تربوده وبرای حركت كره چشم لازم هستند . در سمت داخل، فورنیكس وجود ندارد و چین ملتحمه ایجاد چین نیمه هلالی را می كند.

    قرنیه:


    قرنیه(Cornea) راهی است كه از طریق آن اطلاعات بینایی از دنیای خارج وارد چشم می شود. بنابراین، یك بافت اپتیكی كاملا تخصص یافته است كه بایدشفافیت وتوانائی انكسار نور مرئی آن حفظ شده و در مقابل نیروهای خارجی مثل خشكی، تهاجم میكروبی و آسیب وضربه ها مقاومت كند.قرنیه بافتی است شفاف در جلوی چشم که در محل لیمبوس (حلقه دور قرنیه) به ملتحمه متصل می‌شود. قطر افقی آن 75/11 و قطر عمودی 6/1? میلیمتر است. ضخامت آن از مرکز به محیط افزایش می‌یابد (65/0- 52/0) میلیمتر. منابع تغذیه قرنیه ، عروق لیمبوس ، زلالیه و اشک است. قسمت سطحی قرنیه بیشتر اکسیژن خود را از اتمسفر می‌گیرد. ساختمان یکنواخت ، بی‌آب بودن و بی‌رگ بودن عوامل شفافیت قرنیه می‌باشد.اعمال جراحی لیزیک و یا لیزر برای تصحیح شماره عینک بر روی این قسمت انجام می گیرد. با انجام این گونه اعمال جراحی، انحنای قرنیه تغییر و شماره چشم اصلاح می گردد .

    به گفته دیگر؛ قرنیه قسمت شفاف و شیشه مانند جلوی چشم می‌باشد که مقطعی از یک کره یا یک جسم بیضوی منظم است که از ورای آن قسمت رنگی چشم یعنی عنبیه دیده می‌شود. در واقع رنگ چشم وابسته به عنبیه است که از فردی به فرد دیگر متفاوت می‌باشد و قرنیه کاملا شفاف است. نور پس از عبور از قرنیه و عدسی چشم به شبکیه می‌رسد تا در آنجا تصویر تشکیل گردد و پس از فعل و انفعالاتی، اطلاعات این تصویر بصورت امواج الکتریکی-عصبی به مغز منتقل گردد و فعل بینایی کامل گردد. هر گونه اختلالی که در این مسیر بروز نماید سبب کاهش بینایی می‌شود. قرنیه اولین عنصر در این مسیر می‌باشد و وجود یک قرنیه شفاف و با شکل هندسی منظم، لازمه اصلی بینایی است

    لیمبوس

    لیمبوس محل آناتومیكی تبدیل اپیتلیوم اسكلرا و ملتحمه به قرنیه بوده و معتقدند كه محل سلولهای بنیادی اپی تلیال قرنیه است. در لیمبوس، اپی تلیوم مطبق منشوری ملتحمه به اپی تلیوم مطبق سنگفرشی قرنیه و آستر مخاطی رگدار اپیتلیوم ملتحمه به یك شبكه پرعروق لیمبال ختم می شود. برای تامین غذا و اكسیژن سلولهای بنیادی لیمبوس كه میتوزفعال دارند، این شبكه عروقی اهمیت دارد. علاوه بر این لیمبوس در تعیین حدود سلولهای ملتحمه از سلولهای قرنیه نقش دارد.

    صلبیه:

    صلبیه قسمت سفیدی چشم است که درامتداد قرنیه میباشد و تا پشت چشم و تاعصب بینایی ادامه می یابد. در واقع صلبیه بافت نسبتاً محكمی است كه دورتا دور كره چشم به جز قرنیه را می پوشاند.

    عنبیه:

    عنبیه بخش رنگی پشت قرنیه است كه رنگ چشم افراد را تعیین می كند.عنبیه به رنگهای مختلف مانند آبی، سبز، قهوه‏ای، عسلی وغیره می‏باشد.


    مردمک:مردمك، سوراخی است در وسط عنبیه که مقدار نور وارد شده به چشم را تنظیم می كند. وقتی چشم در محیط پر نور قرار می گیرد مردمك تنگ می شود تا مقدار نور كمتری وارد چشم شود؛ و بر عکس زمانی که چشم در محیط كم نور قرار می گیرد مردمك گشاد می شود تا نور بیشتری وارد چشم شود.

    عدسی:

    عدسی عضوی است محدب الطرفین ، قابل انعطاف، بدون رگ و شفاف با قطر 9 میلیمتر و ضخامت 4 میلیمتر که ما بین مایع زلالیه و زجاجیه چشم قرار دارد. و توسط زنولها به شیارهای بین جسم مژگانی اتصال دارد.عدسی در پشت مردمک واقع شده است و عمل تطابق و متمرکز کردن نور بر روی شبکیه را انجام می‌دهد.

    در هنگام مطالعه، عدسی با تغییر انحنا خود این امکان را ایجاد می‌نماید که بتوانیم اجسام نزدیک را بخوبی ببینیم. این قابلیت از سن 45-40 سالگی به بعد، کاهش می‌یابد و بنابراین پیر چشمی عارض می‌گردد، بدین معنا که برای دید نزدیک و مطالعه نیاز به عینک جداگانه خواهد بود. هرگاه فردی به نزدیک نگاه می‌کند، انقباض عضله سیلیاری، کشش عدسی را کم می‌کند و لذا عدسی کروی‌تر شده و قدرت انکساری بیشتری پیدا می‌کند و تصویر جسم نزدیک را بر شبکیه می‌اندازد (عمل تطابق). در نگاه به دور عکس این حالت اتفاق می‌افتد. با پیر شدن و کاهش حالت ارتجاعی عدسی ، قدرت تطابق آن کاهش می‌یابد و فرد تار می‌بیند.این همان حالتی است كه به آن پیر چشمی گفته می شود.
    آب مروارید که یکی از شایعترین بیماریهای چشم میباشد که بعلت کدر شدن عدسی چشم اتفاق می افتد.

    اتاقک قدامی:

    اتاقک قدامی فضای كوچكی است كه بین قرنیه و عنبیه قرار دارد. در این فضا مایعی به نام زلالیه جریان دارد.در چشم مرتباً مقداری از مایع زلالیه تولید و ازطریق مجاری زاویه چشم خارج می شود . اگر به هر دلیلی تعادل بین تولید و خروج این مایع به هم بخورد مقدار مایع زلالیه در چشم افزایش پیدا می كند و فشار داخل كره چشم از حد طبیعی بیشتر می شود. بالا رفتن فشار چشم به پرده شبكیه و عصب بینایی آسیب می زند و باعث بیماری آب سیاه یا گلوكوما می شود.

    مشیمیه:

    مشیمیه پرده نازك سیاه رنگی است كه دور شبكیه را احاطه كرده است. این پرده تعداد زیادی رگ های خونی دارد كه مواد غذایی را به بخش هایی از شبكیه می رساند. به علاوه سلول های این لایه حاوی تعداد زیادی رنگ دانه سیاه ملانین است كه رنگ سیاهی به این بخش از چشم می دهد. وجود رنگ سیاه مانع از انعكاس نورهای اضافی در داخل كره چشم می شود و به تشكیل تصویر واضحتر كمك می كند.

    فضای خلفی و زجاجیه:

    فضای خلفی چشم كه محوطه پشت عدسی چشم است توسط زجاجیه که در واقع یک ماده ژله مانند شفاف است پر می‏شود. در بعضی شرایط مثل افزایش سن، ضربه به چشم، نزدیک بینی متوسط تا شدید، دیابت و .... ساختمان ژله مانند زجاجیه تغییر می كند و در بعضی جاها حالت آبكی پیدا می كند.این تغییرات بصورت اشكال متحركی شبیه مو و یا بال مگس ( مگس ‏پران) در میدان بینایی دیده می شوند. خصوصا در موقع نگاه به یك زمینه سفید و روشن این اشکال بیشتر جلب توجه می‏كند.

    در صورتی که فردی به صورت حاد دچار مگس پران و یا احساس جرقه زدن (فلاشینگ) شود؛ باید از نظر احتمال سوراخ شدگی شبکیه معاینه شود.

    شبکیه:

    قسمت حساس به نور چشم است كه در پشت چشم ، مابین زجاجیه و مشیمیه قرار دارد و شامل مجموعه ای از سلولهای حساس به نور و انواع مختلف نرونهاست. سلولهای استوانه ای مسئول دید سیاه و سفید هستند و سلولهای مخروطی رنگها را تشخیص می دهند. نرونهای میانی شبكیه نیز سیگنالهای بینایی رسیده را جمع آوری و اطلاعات را به عصب بینایی منتقل می كنند.

    شبكیه از میلیونها سلول اختصاصی فتورسپتور (گیرنده نور)بنام سلولهای مخروطی و استوانه ای تشكیل شده است كه شعاعهای نوری را به سیگنالهای الكتریكی تبدیل می كنند و از طریق عصب بینایی به مغز منتقل می كنند. سلولهای استوانه ای توانایی دید در نور كم و سلولهای مخروطی توانایی دید رنگها را به ما می دهند .

    ماكولا، كه در مركز شبكیه قرار دارد، محل تجمع بیشترین تعداد سلولهای مخروطی است. فوآ، فرورفتگی كوچكی در مركز ماكولا، بیشترین سلول مخروطی را داراست. ماكولا مسئول دید مركزی، دید رنگها و تشخیص دقیق جزئیات است. سلولهای استوانه ای درقسمت محیطی شبكیه (اطراف شبكیه) قرار دارند و امكان دید در شب و دیدن حركت اشیاء در اطراف را می دهد .

    لایه پیگمانته (رنگدانه دار) شبکیه مابین شبكیه و مشیمیه قرار دارد و حاوی ملانوسیتهایی است كه مسئول رنگ سیاه آن هستند. این پیگمانها باعث می شوند تمام نورها داخل چشم جذب شود وچشم مانند اتاق تاریك عكاسی عمل كند.

    عصب چشم:

    عصب بینایی، در پشت شبكیه قراردارد كه سیگنالها را از سلولهای فتورسپتور به مغز منتقل می كند . این عصب پیام های بینایی را از شبکیه به مغز ارسال می كند.در بعضی ازبیماریها مانند مولتیپل اسکلروزیس یا همان MS ، مسمومیت با الکل متیلیک (الکل چوب)، آب سیاه و.... عصب بینایی آسیب می بیند.

    عضلات چشم:


    حركات كره چشم در هر چشم به وسیله 6 عضله خارج کره چشمی كه به اطراف كره چشم می چسبد كنترل می شود. اختلال حرکتی و یا عدم هماهنگی آن ها می تواند به انحراف چشم یا لوچی منجر شود.

    آخرین ویرایش: شنبه 17 تیر 1391 03:19 ب.ظ
    ارسال دیدگاه
تعداد صفحات : 4 1 2 3 4